Paging Dr. Google: Cómo el hércules tecnológico está reclamando datos de lozanía

PALO ALTO, California — Hace aproximadamente un año, Google ofreció una compañía de datos de lozanía

            Cerner Corp.

       una propuesta extraordinariamente rica.

      

Cerner estaba entrevistando a gigantes de Silicon Valley para designar un proveedor de almacenamiento para 250 millones de registros de lozanía, una de las mayores colecciones de datos de pacientes de EE. UU. Google despachó al ex director ejecutante

      Eric Schmidt

       para conversar personalmente con Cerner sobre varias llamadas telefónicas y ofrecer más o menos de $ 250 millones en descuentos e incentivos, dicen personas familiarizadas con el asunto.

Google tenía un objetivo más importante para impulsar el acuerdo que dólares y centavos: una forma de ampliar su esfuerzo para resumir, analizar y añadir datos de lozanía de millones de estadounidenses. Los representantes de Google fueron vagos al contestar preguntas sobre cómo se usarían los datos de Cerner, lo que hizo que los ejecutivos de la compañía de atención médica desconfiaran, dicen las personas. Finalmente, Cerner llegó a un acuerdo de almacenamiento con

            Amazon.com Inc.

       en su sitio.

El acuerdo fallido de Cerner revela un desafío emergente para el paso de Google a la atención médica: aventajar la confianza de los socios de atención médica y del manifiesto. Hasta ahora, eso escasamente ha frenado al hércules de las búsquedas.

Google ha establecido asociaciones con algunos de los sistemas hospitalarios más grandes del país y los proveedores de atención médica más reconocidos, muchos de ellos de gran capacidad y pocos de sus detalles reportados previamente. En solo unos pocos primaveras, la compañía ha conseguido ver o analizar decenas de millones de registros de lozanía de pacientes en al menos tres cuartos de los estados de EE. UU., Según un descomposición de acuerdos contractuales del Wall Street Journal.

En ciertos casos, los acuerdos permiten a Google ingresar a información de lozanía de identificación personal sin el conocimiento de pacientes o médicos. La compañía puede revisar los registros de lozanía completos, incluidos los nombres, las fechas de partida, los medicamentos y otras dolencias, según personas familiarizadas con los acuerdos.

La posibilidad de que los gigantes de la tecnología acumulen enormes cantidades de registros de lozanía ha generado preocupación entre los legisladores, pacientes y médicos, que temen que tales datos íntimos puedan ser utilizados sin el conocimiento o permiso de las personas, o de formas que no podrían anticipar.

Google está desarrollando una utensilio de búsqueda, similar a su motor de búsqueda insignia, en el que los ingenieros de la compañía almacenan, cotejan y analizan la información del paciente en sus propios servidores. El portal está diseñado para ser utilizado por médicos y enfermeras, y eventualmente por los propios pacientes, aunque algunos empleados de Google tendrían llegada antiguamente.

Los ejecutivos de Google y algunos sistemas de lozanía dicen que el intercambio detallado de datos tiene el potencial de mejorar los resultados de lozanía. Grandes cantidades de datos ayudan a impulsar los algoritmos que Google está creando para detectar cáncer de pulmón, enfermedades oculares y lesiones renales. Los ejecutivos del hospital siempre han buscado mejores sistemas de registro electrónico para someter las tasas de error y someter el papeleo.

      


      
      
          
    

    
        

    
      

Dr. David Feinberg, jerarca de Google Health.
      
            
              Foto:
            

        Mike Blake / Reuters
          

  

       

En su primera entrevista extensa desde que se unió al hércules de búsquedas en enero pasado, el jerarca de Google Health,

      Dr. David Feinberg,

       dice que el empuje del hércules tecnológico con destino a la atención médica está motivado más por el aceptablemente veterano que por las ganancias. "Vine aquí para hacer que las personas estén saludables, no estoy aquí para venderles anuncios", dice el Dr. Feinberg. “Google es muy bueno para ser útil. Queremos ser avíos con el conocimiento, el éxito, la lozanía y la delicia ".

Un portavoz de Google envió un correo electrónico diciendo que los sistemas de lozanía con los que trabaja" poseen sus datos, y solo podemos procesarlos de acuerdo con sus instrucciones ". ”

Legalmente, la información recopilada por Google se puede utilizar para fines más allá del dictamen de enfermedades, según las leyes promulgadas durante la era de llegada telefónico. Las leyes federales de privacidad de EE. UU. Hacen posible que los proveedores de atención médica, con poca o ninguna tributo de los pacientes, compartan datos con ciertas compañías externas. Eso se aplica a socios, como Google, con presencia significativa fuera de la atención médica. La compañía dice que sus intenciones en materia de lozanía no están relacionadas con su negocio de publicidad, que depende en gran medida de los datos que ha recopilado sobre los usuarios de sus numerosos servicios, incluidos el correo electrónico y los mapas.

La información médica es quizás la última remuneración de datos personales que las compañías tecnológicas aún no han recogido. Los esfuerzos de monasterio de datos de lozanía de otros gigantes tecnológicos como Amazon y

            International Business Machines Corp.

       se enfrentan al desconfianza de los defensores de médicos y pacientes. Pero el impulso de Google en particular ha hecho sonar las alarmas en la industria, incluso por cuestiones de privacidad. Los senadores estadounidenses, así como los ejecutivos de la industria de la lozanía, cuestionan la expansión de Google y su potencial para comercializar datos personales.

En un ejemplo previamente no revelado, Google llegó a un acuerdo extenso el año pasado con Intermountain Healthcare que permitió que el sistema hospitalario de Utah compartiera con Google registros médicos, incluidos nombres y otros detalles reveladores de identidad, dicen personas de ambas compañías. El sistema hospitalario y Google planearon aplicar la utensilio de búsqueda de Google a los registros de pacientes de Intermountain.

Un portavoz de Intermountain ahora dice que el plan no avanzó.

      


      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        

            
    

Bajo el microscopio

    

Google ha establecido asociaciones con grandes sistemas de lozanía de EE. UU. Que le dan a la compañía llegada a decenas de millones de registros de lozanía. Aquí está uno de los sistemas y su acuerdo de datos.

     

historias clínicas electrónicas

Vigor

instalaciones

en 4 estados

Ningún todavía, pero el acuerdo permite el llegada de Google a los registros de lozanía de los pacientes, incluidos los datos que identifican a pacientes individuales.

  
  

      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      

       

Otra asociación con Mayo Clinic, con sede en Rochester, Minnesota, permite el llegada de Google a información de identificación personal cuando sea necesario, dice Mayo. Cuando se anunció el acuerdo en septiembre, el sistema del hospital dijo públicamente que los datos no incluirían nombres u otros detalles identificables.

Mayo Clinic e Intermountain dicen que sus acuerdos con el hércules de búsqueda están estructurados para proteger la privacidad y seguridad del paciente.

El problema comenzó a avisar la atención en noviembre, cuando The Wall Street Journal informó sobre la asociación del "Plan Nightingale" de Google con Ascension, una dependencia católica de 2.600 hospitales, consultorios e instalaciones médicas, para obtener información detallada sobre 50 millones de registros de pacientes. en 20 estados y el Distrito de Columbia.

La protesta por el acuerdo de Ascenso, que incluye una investigación federal y objeciones de pacientes, sorprendió a los ejecutivos interiormente de Google y abrió fisuras en sus filas superiores sobre cómo proceder, según personas con conocimiento de las discusiones. El jerarca de Google Health, el Dr. Feinberg, presionó para contarle al manifiesto más sobre las operaciones de su división, pero se encontró con la resistor de los empleados de toda la vida que citan la tradición de la empresa de suministrar en secreto nuevos productos potenciales.

Un portavoz de Google dice que la compañía ha sido transparente en su trabajo en el campo, publicando su investigación y haciendo públicos algunos conjuntos de datos.

Dr. Feinberg dice que la compañía se equivocó al comenzar a construir un software tan noble y sensible fuera del ojo manifiesto. Al principio, no estaba claro cómo avanzaría el plan más allá de los pasos iniciales y experimentales. "No sabíamos lo que estábamos haciendo", dice el Dr. Feinberg, psiquiatra inmaduro capacitado y ex director ejecutante del sistema hospitalario de Pennsylvania Geisinger.

Dr. El triaje de Feinberg está en curso. En su sitio web, la división de computación en la cirro de Google hasta hace poco enumeró como cliente el gran sistema de lozanía sin fines de rendimiento Kaiser Permanente, poco que los representantes del hospital dicen que no es correcto. Google eliminó la nómina luego de consultas del Journal.

"Hoy no estamos haciendo cero activamente con Google", dice la vicepresidenta de Kaiser Permanente, Elizabeth McGlynn. “Tenemos que ser muy claros acerca de quién comparte nuestros títulos sobre la protección de la privacidad del paciente. No todas las empresas de tecnología pueden satisfacer ese en serie, y muchas de ellas vienen con el equipaje que se han rebaño ".

Las raíces del movimiento de Google con destino a la lozanía se remontan antiguamente de la fundación de la compañía en 1999.

Tres primaveras antiguamente, presidente

      Bill Clinton

       firmó la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro de Vigor, o HIPAA, en ley. La reglamento tenía la intención de ayudar a las personas a suministrar sus planes de lozanía y combatir el aumento de los costos al acelerar un cambio a los registros electrónicos de lozanía. Sin confiscación, su cesión más célebre se ha convertido en sus reglas sobre datos de lozanía.

      


      
      
          
    

    
        

    
      

El presidente Clinton firma la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro de Vigor en 1996.
      
            
              Foto:
            

        J. Scott Applewhite / PRENSA ASOCIADA
          

  

       

Aunque los pacientes comúnmente creen que HIPAA impide que los médicos compartan sus datos, en la experiencia puede hacer lo contrario. Las reglas están redactadas de modo lo suficientemente amplia como para que los sistemas de atención médica compartan datos personales identificables del paciente con una amplia matiz de socios comerciales para obtener ayuda con funciones estrechamente relacionadas con la atención médica, como el aseguramiento de la calidad o la administración de la experiencia.

Mientras los hospitales publiquen avisos de que tales acuerdos generalmente existen, no tienen que decirles a los pacientes de modo proactiva quiénes son estos terceros o qué datos personales pueden ingresar.

Google ha conocido durante mucho tiempo los datos de lozanía como una extensión natural de su delegación declarada de organizar la información. Parent Alphabet Inc. todavía cuenta con divisiones que trabajan para extender la vida, la detección temprana de enfermedades, dispositivos portátiles y entrega de drones para recetas.

En 2011, Google cerró una plataforma integral de sumario de registros médicos que requería que los pacientes ingresaran su información personal. "Pocos consumidores", dijo un analista de investigación, "están interesados ​​en un clasificador digital para sus registros".

Unos primaveras más tarde, bajo el nombre secreto "Guardian", Google comenzó a construir exactamente eso, excepto en de una modo que no dio a los pacientes la opción en el asunto.

A primera perspicacia, Guardian, actualmente en pruebas, se parece mucho al motor de búsqueda insignia de la compañía. Escriba el nombre de un paciente y un menú desplegable ofrece sugerencias de autocompletar. Un clic revela información personal del paciente como pruebas vitales, circunstancias quirúrgicos e información identificable, recopilada en tiempo efectivo de los portales de datos del sistema de lozanía.

Ascenso, con sede en St. Louis, estaba ansioso por pilotar el software. Los registros de la dependencia, como muchos hospitales, son un dédalo de mosaicos con poca coherencia de estado a estado, lo que impide los esfuerzos para estandarizar la atención.

Los ejecutivos de Ascenso le contaron a un pequeño círculo de personal sobre el plan en mayo en reuniones a las que asistieron empleados de Google que repartieron camisetas, alfileres y cuadernos gratuitos de Google. Millones de registros de pacientes se compartieron pronto. Entre los objetivos establecidos en los documentos internos revisados ​​por la revista: predecir los procedimientos que los pacientes podrían carecer e identificar las "oportunidades perdidas de ingresos".

      


      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        

            

     

"Plan ruiseñor"

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Vigor

instalaciones

en 20 estados

y D.C.

Registros de lozanía del paciente, que incluyen:

Otros detalles que identifican

pacientes individuales

  
  

      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      

       

Posteriormente del mensaje del Journal, Ascension redujo el llegada a la red entre su propio personal y algunos en Google a información sobre el Plan Nightingale, dicen personas familiarizadas con el asunto, agregando que Ascension no ha reexaminado sus vínculos con Google.

Los investigadores federales de la Oficina de Derechos Civiles del Área de Vigor y Servicios Humanos en las últimas semanas comenzaron a interviuvar a personas cercanas al Plan Nightingale como parte de una investigación sobre lo que los reguladores llamaron la "sumario masiva de registros médicos individuales" y si se sacrificaron la seguridad o la privacidad. Google dijo anteriormente que cooperaría, y una portavoz del HHS se negó a dar una aggiornamento.

El jerarca de táctica e innovaciones de Ascenso, Eduardo Conrado, dice que los funcionarios del hospital mantienen la supervisión de Google, controlan los datos y controlan el llegada. "En todo este trabajo, Ascension controla, registra y monitorea el llegada a nuestra cirro privada y la información clínica que contiene", dijo Conrado en un correo electrónico.

Los aproximadamente 1,000 empleados de Google Health tienen su sede en un confuso de oficinas de color tostado sin marcar a pocas millas del extenso campus principal de Google Mountain View, California.

El jerarca de Google Health, Dr. Feinberg, es un ex ejecutante del sistema hospitalario de Pensilvania que se unió a Google hace un año. El Dr. Feinberg tiene títulos y ejercicios médicos y de negocios durante dos horas cada día a partir de las 4 a.m. Se jacta de sus $ 5

            Wal-Mart

       chaqueta polar, y es un entusiasta de la astrología.

"Soy positivo", dice el Dr. Feinberg a un periodista de buena anhelo, si no es correcto, "usted es Sagitario".

Dr. Feinberg dice que Google debería ser más transparente sobre sus planes de atención médica, aunque no dijo cuántos registros de lozanía personales puede ver la compañía actualmente.

Reiterando lo que Google ha dicho a los legisladores y ejecutivos de la industria en reuniones privadas durante los últimos dos meses, el Dr. Feinberg dice que opera según una directiva personal del Sr. Schmidt: "No se preocupe por aventajar efectivo".

      


      
      
      
      
      
      
      
      
      
          

    

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¿Cómo deberían las empresas tecnológicas equilibrar las preocupaciones de privacidad del paciente con la búsqueda de avances en la atención médica? Únase a la conversación a continuación.

    

      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      

       

Cuando se tráfico de iniciativas de Google Health, como el uso de inteligencia químico para diagnosticar enfermedades, el Dr. Feinberg dice que la compañía puede ofrecer a los consumidores la opción de participar.

"Todas esas otras cosas aterradoras, vamos a ser muy explícitos al respecto", dice el Dr. Feinberg. "Creo que la mayoría de las personas diría 'Sí, es ingenioso'. Y algunas personas pueden sostener: 'Odio a Google, no'".

Él dice que quiere que los pacientes estén completamente informados de cómo pueden ser sus datos utilizado: "Quiero obtener el momento de consentimiento allí".

Sin confiscación, es desobediente a permitir que las personas opten por no participar en la utensilio principal de búsqueda de lozanía de Google. Él lo compara con un médico que a sabiendas ofrece atención deficiente, dice.

"Si usted me cree que todo lo que estamos haciendo es organizar esa información para que sea más posible para su médico, voy a ponerme un poco paternalista aquí: nunca dejaré que eso se excluya", dijo el Dr. Dice Feinberg. "Va a arruinar tu tratamiento. No podremos cuidar de usted ".

Dr. Feinberg dice que puede ver cómo el historial de la compañía podría hacer que sea una píldora difícil de tragar. La dispositivo DeepMind de Google Health hace tres primaveras admitió errores al ingresar a 1,6 millones de registros de pacientes del Reino Unido.

"Hay una incredulidad de que lo que decimos que estamos haciendo es lo que en realidad estamos haciendo. Y creo que es omisión de Google ", dice el Dr. Feinberg, de 57 primaveras." Ha habido pasos en embustero, ¿verdad? Tenemos que ser dueños de eso. Y es por eso que tenemos que hacerlo aún mejor ".

El correo electrónico del portavoz de Google dijo que la compañía está orgullosa de sus esfuerzos en el campo, que se centran en utilizar su experiencia para" impulsar el llegada a una atención de calidad, libere el tiempo de los proveedores para que puedan enfocarse en los pacientes y expanda las fronteras de la medicina ”.

Hay otras ofertas que se parecen al acuerdo de Ascenso.

Intermountain ha tenido durante aproximadamente un año un acuerdo que permite el llegada de Google a los registros de lozanía de los pacientes, según personas familiarizadas con el asunto. El capacidad del acuerdo, y su equivocación de divulgación pública detallada, es similar a la asociación Ascenso de Google. Intermountain habló sobre trabajar en una traducción beta de la utensilio de búsqueda Guardian de Google con registros médicos de pacientes.

El portavoz de Intermountain, Daron Cowley, dijo que el hospital no compartía datos que identificaran pacientes con Google. Dijo que el acuerdo de Intermountain con Google continúa, pero dijo que no tiene proyectos actuales con la compañía.

Google y sus socios dicen que los datos de los pacientes que se comparten a menudo se "desidentifican" o se agregan sin información personal, como nombres y fechas de partida, pero hay indicios de que evitar esos detalles probablemente sea un desafío.

      


      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        

            

     

Centro médico de la Universidad de Chicago

historias clínicas electrónicas

Vigor

instalaciones

en 1 estado

Registros médicos del paciente despojados de datos que identifican directamente a las personas, como nombres, direcciones y números de teléfono. Los registros compartidos incluyen:

Fechas de atención médica, un identificador potencial

  
  

      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      

       

Una demanda federal de un paciente en Illinois alega que uno de esos acuerdos entre Google y el Centro Médico de la Universidad de Chicago incluye información que podría rastrearse hasta un individuo utilizando otros datos que contiene el motor de búsqueda.

Google y la Universidad de Chicago lo niegan, diciendo que cumplen con las leyes federales de privacidad y se han movido para desestimar la demanda.

"No se puede poner el conocimiento en una caja", dijo

      Deven McGraw,

       asesor del padrino de ciencias de la vida de Alphabet y director de regulación de la empresa de lozanía Ciitizen. “Si las personas pueden estudiar cosas, las máquinas pueden estudiar cosas mejor y más rápido. No puede ser contenido ”.

En septiembre, Google y la Clínica Mayo anunciaron una asociación para“ resolver problemas complejos de atención médica ”. Los datos de los pacientes permanecerían privados y carecerían de información personal identificable, dijeron funcionarios de Mayo.

Lo que ni Mayo ni Google revelaron en ese momento fue que el entendimiento de Mayo con Google le permite a Mayo compartir datos de lozanía de identificación personal en el futuro, dicen los ejecutivos. "No era nuestra intención engañar al manifiesto", dice ahora el director de información de Mayo, Cris Ross.

      


      
      
          
    

    
        

    
      

El campus de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota
      
            
              Foto:
            

        Jim Mone / Associated Press
          

  

       

Sr. Ross y Google dicen que Mayo aún no ha compartido datos personales del paciente con el hércules de búsquedas, y que lo haría solo si fuera absolutamente necesario. Una portavoz de Mayo dice que el sistema de lozanía puede dividirse con los derechos de Google a los productos desarrollados bajo la asociación.

"Tenemos una obligación honesto", dice el Sr. Ross, "de averiguar descubrimientos y avanzar en la curación de las personas".

A medida que Google se movió para expandir su sumario de datos, algunos socios potenciales se han pospuesto. por lo que vieron como las agresivas maniobras de la compañía para agenciarse datos sin proporcionar suficiente información sobre cómo se utilizarían.

Google presionó a un administrador de datos médicos para que no compartiera datos con otras compañías, según una persona familiarizada con el discurso.

Como parte de su gran ofrecimiento para Cerner, cuyo software está integrado en los consultorios médicos en 30 países, Google utilizó su tamaño para su superioridad. Los ejecutivos de Google Cloud ofrecieron que otras armas del conglomerado comprarían otros servicios no especificados de Cerner, dicen personas familiarizadas con el asunto.

Cerner finalmente aceptó una ofrecimiento menos generosa de Amazon, en parte porque la compañía decidió que Amazon era más confiable en seguridad, según una de estas personas.

Los jugadores existentes en el mercado de datos de atención médica todavía temen que el hércules tecnológico gane demasiado poder en su industria. Algunos ejecutivos de hospitales y tecnología dicen que rechazaron acuerdos con Google para que no se convierta en un futuro competidor.

"Nunca podríamos precisar a Google cuál era su real maniquí de negocios", dice un ejecutante de Cerner involucrado en las discusiones.

Escriba a Rob Copeland en rob.copeland@wsj.com y Dana Mattioli en dana.mattioli@wsj.com

      

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