Los patrones pulmonares de COVID-19 muestran pocas pistas para tratar la pulmonía


Las exploraciones de los pulmones de los pacientes más enfermos de COVID-19 muestran patrones distintivos de infección, pero hasta ahora esas pistas ofrecen poca ayuda para predecir qué pacientes saldrán delante.

Por ahora, los médicos confían en lo que se candela atención de apoyo, que es en serie para el tratamiento de pacientes con pulmonía severa.

Los médicos en áreas que aún se preparan para una avalancha de pacientes enfermos están rastreando informes médicos y organizando seminarios web con médicos chinos para obtener los mejores consejos sobre lo que funcionó y lo que no funcionó.

Una cosa que está clara en todo el mundo: la permanencia marca una gran diferencia en la supervivencia. Y una razón es que los pulmones de las personas mayores no tienen tanto de lo que el habituado en gerontología Dr. Richard Baron candela capacidad de reserva.

"A los 18 abriles, tienes mucha capacidad pulmonar adicional que no usas a menos que corras un maratón", dijo Baron, quien dirige la Asociación Estadounidense de Medicina Interna. Esa capacidad disminuye gradualmente con la permanencia, incluso en personas sanas, por lo que "si eres una persona veterano, incluso una forma leve puede hastiar tus pulmones si no tienes suficiente reserva".

Esto es lo que los científicos pueden aseverar hasta ahora sobre el tratamiento de quienes se enferman gravemente.

¿Cómo daña COVID-19 a los pulmones?

El nuevo coronavirus, como la mayoría de los virus respiratorios, se transmite por las gotas de la tos o el estornudo de cualquiera. La gran mayoría de los pacientes se recuperan, la mayoría a posteriori de intentar síntomas leves o moderados, como fiebre y tos. Pero a veces el virus penetra profundamente en los pulmones y causa pulmonía.

Los pulmones contienen racimos en forma de uva de pequeños sacos de meteorismo llamados alvéolos. Cuando respira, el oxígeno llena los sacos y pasa directamente a los vasos sanguíneos que se encuentran anejo a ellos. La pulmonía ocurre cuando una infección, de cualquier tipo, no solo este nuevo virus, inflama los alvéolos. En casos severos, se llenan de claro, células muertas y otros desechos, evitando que el oxígeno pase.

Si otros países tienen la misma experiencia que China, rodeando del 5% de los pacientes con COVID-19 podrían enfermarse lo suficiente como para requerir cuidados intensivos.

¿Cómo aparece ese daño pulmonar?

Los médicos del Sistema de Sanidad Mount Sinai de Nueva York analizaron 121 tomografías computarizadas de tórax compartidas por colegas en China, y detectaron poco inusual.

Los pulmones sanos se ven en su mayoría negros en las exploraciones médicas porque están llenos de meteorismo. Una infección temprana con pulmonía bacteriana tiende a aparecer como una mancha blanca en una sección de un pulmón. La pulmonía causada por un virus puede aparecer como parches brumosos que los médicos llaman "opacidades de vidrio esmerilado".

En las personas que contraen pulmonía COVID-19, esa neblina tiende a agruparse en el borde extranjero de uno y otro pulmones, por el costillas Es un patrón distintivo, dijo el Dr. Adam Bernheim, radiólogo en Mount Sinai.

A medida que la infección empeora, la neblina forma grupos más redondos y gradualmente se vuelve más blanca a medida que los sacos de meteorismo se obstruyen cada vez más.

¿Cómo tratan los médicos esa pulmonía?

Hasta el momento, no hay medicamentos que ataquen directamente el nuevo coronavirus, aunque los médicos están probando algunos de forma real, incluido un antiguo tratamiento contra la malaria y uno en crecimiento para tratar el Ébola.

"El mejor tratamiento que tenemos es atención de apoyo ", dijo la Dra. Aimee Moulin, médica de emergencias en el Centro Médico UC Davis.

Eso se centra en ayudar a los pacientes a respirar cuando los niveles de oxígeno en la parentesco comienzan a disminuir. Para algunas personas, el oxígeno suministrado a través de una máscara o tubos en la hocico es suficiente. Los pacientes más gravemente enfermos necesitarán una máquina de respiración.

"El objetivo es apoyar viva a la persona hasta que la enfermedad siga su curso" y los pulmones comienzan a reponerse, dijo el Dr. Neil Schachter, doble en cuidados pulmonares y críticos en Mount Sinai.

Los peores casos desarrollan una afección inflamatoria citación SDRA (síndrome de dificultad respiratoria aguda) que inunda los pulmones con claro. Fue entonces cuando el intento del sistema inmunitario de combatir la infección "se está volviendo chalado y atacando a sí mismo al pulmón", explicó Baron.

Muchas cosas adicionalmente del coronavirus pueden causar la afección. Independientemente de la causa, conlleva un parada aventura de homicidio.

¿Qué más se ve afectado?

La pulmonía solemne de cualquier tipo puede causar shock y otros daños a los órganos. Pero en un seminario web la semana pasada, los médicos chinos le dijeron a los miembros del Colegio Gringo de Cardiología que observaran algunos problemas adicionales en COVID-19 solemne, especialmente en personas con enfermedades cardíacas. Los más desfavorecidos pueden escasear anticoagulantes ya que su parentesco comienza a coagularse de modo anormal, y el corazón mismo puede sufrir daños no solo por la equivocación de oxígeno sino asimismo por la inflamación que envuelve el cuerpo.

Otra advertencia: los pacientes más enfermos pueden deteriorarse rápidamente, poco de lo que fue testimonio un hospital en Kirkland, Wa.

De los 21 pacientes que necesitaban cuidados críticos en el Hospital Evergreen, 17 fueron trasladados a la UCI en el interior de las 24 horas posteriores al ingreso hospitalario, informaron los médicos la semana pasada en el Journal. de la American Medical Assn.

La permanencia no es el único creador de aventura. Los datos de China muestran que, independientemente de la permanencia, el 40% de las personas que requirieron cuidados críticos tenían otros problemas de lozanía crónicos, como enfermedades cardíacas y diabetes.

¿COVID-19 deja daño pulmonar duradero?

Es demasiado pronto para saberlo. La Estructura Mundial de la Sanidad ha dicho que puede tomar de tres a seis semanas recuperarse de un caso solemne de COVID-19.

Pero puede aguantar meses retornar a la actividad natural a posteriori de cualquier forma de pulmonía solemne, especialmente si la persona tuvo problemas de lozanía anteriores. La recuperación depende en parte del tiempo que cualquiera estuvo en una máquina de respiración.

“Si está en un respirador durante cuatro semanas mientras duerme profundamente en una mecanismo de cuidados intensivos, le llevará de seis meses a un año rehabilitarse, Dr. Diederik Gommers, de la Asociación de Países Bajos. de Cuidados Intensivos a los legisladores holandeses. "Es muy debilitante si está en cuidados intensivos durante tanto tiempo".

    
        
        

             Boletín
        

        
            

Obtenga nuestro boletín tirado Coronavirus Today

        
        
            
        
    

    
        

Regístrate para percibir las últimas informativo, las mejores historias y lo que significan para ti, adicionalmente de respuestas a tus preguntas.

    
    
    
      

        Ocasionalmente puede percibir contenido promocional de Los Angeles Times.
      

    
    

Fuentes

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*