La sífilis congénita continúa aumentando a un ritmo inquietante en los Estados Unidos


Una de las enfermedades más prevenibles de la nación es matar recién nacidos en números cada vez mayores.

En todo el país , 1.306 bebés adquirieron sífilis de su matriz en 2018, un aumento del 40% con respecto a 2017, según datos federales publicados el martes . Setenta y ocho de esos bebés nacieron muertos y 16 murieron luego del inicio.

En California, los casos de sífilis congénita, el término que se usa cuando la infección se transmite a un bebé durante el gravidez, continuó una subida de siete abriles. . Hubo 332 casos en el estado en 2018, un aumento del 18.1% con respecto a 2017, según los datos federales.

Solo Texas, Nevisca, Louisiana y Arizona tuvieron tasas de sífilis congénita más altas que las de California, que fue de 67.9 casos por 100,000 nacimientos vivos. (La tasa más incorporación se registró en Texas, donde hubo 92.2 casos por cada 100,000 nacidos vivos.) Combinados, esos cinco estados representaron casi dos tercios del total de casos, aunque todos menos 17 estados vieron aumentos en sus tasas de sífilis congénita.

Los números estado por estado se publicaron como parte de un crónica más amplio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades que rastrea las tendencias en las enfermedades de transmisión sexual. Los casos de sífilis, purgaciones y clamidia combinados en todo el país alcanzaron un mayor histórico en 2018. Los casos de la etapa más infecciosa de sífilis aumentaron 14% a más de 35,000 casos; la purgaciones aumentó 5% a más de 580,000 casos; y la clamidia aumentó un 3% a más de 1.7 millones de casos.

Para los trabajadores de lozanía pública veteranos, la tendencia al elevación en los números de sífilis congénita es particularmente inquietante porque la condición es muy comprensible de advertir. Los estudio de crimen pueden identificar infecciones en personas embarazadas. El tratamiento es relativamente simple y efectivo. Cuando se detecta durante el gravidez, la transmisión al bebé generalmente se puede detener.

"Cuando vemos un caso de sífilis congénita, es un sello distintivo de un sistema de lozanía y un decreto de lozanía", dijo Virginia Bowen, epidemióloga. con los CDC y un autor del nuevo crónica.

Solo se necesitan unas pocas inyecciones de antibióticos para evitar la transmisión de la sífilis durante el gravidez. Si no se negociación, Treponema pallidum el organismo con forma de tirabuzón que causa la sífilis, puede moverse a través de la placenta y arribar al feto. Una vez allí, puede multiplicarse furiosamente, invadiendo cada parte del cuerpo.

Los posesiones pueden ser devastadores. El Dr. Philip Cheng es neonatólogo en el Centro Médico St. Joseph en Stockton. El cerebro de uno de sus pacientes no se desarrolló adecuadamente y el bebé murió poco luego del inicio. Otros pacientes jóvenes sobreviven pero luchan contra las anormalidades sanguíneas, las deformidades óseas y el daño a los órganos. La sífilis congénita puede causar ceguera y un dolor insoportable.

Los departamentos de lozanía pública en todo el Valle Central de California, una extensión en gran parte rural, informan experiencias similares. En 2018, la sífilis, la purgaciones y la clamidia alcanzaron sus niveles más altos en 30 abriles, según cifras estatales publicadas el martes. El Área de Sanidad Pública de California atribuyó 22 muertes fetales o neonatales a la sífilis congénita.

Durante los últimos abriles, el condado de Fresno, que tuvo 60 casos de sífilis congénita en 2017, tuvo la tasa más incorporación en California. En 2018, Fresno cayó al cuarto, detrás de los condados de Yuba, Kern y San Joaquín. Pero la flujo está allí de estar bajo control.

"Ni siquiera podía decirte qué tan pronto creo que vamos a ver una disminución", dijo Jena Adams, quien supervisa los programas de VIH y ETS para el condado de Fresno.

La sífilis fue una vez una ETS prolífica y ampliamente temida. Pero en la lapso de 1940, se descubrió que la penicilina tenía una tasa de curación casi perfecta para la enfermedad. Para el año 2000, las tasas de sífilis eran tan bajas en los EE. UU. Que el gobierno federal lanzó un plan para eliminar la enfermedad. Hoy, ese objetivo es un memoria antiguo.

Los departamentos de lozanía alguna vez rastrearon a cada persona que dio positivo por clamidia, purgaciones o sífilis, para cerciorarse de que ellos y sus parejas recibieran tratamiento. Con fondos limitados y una subida de casos, muchos estados ahora dedican medios solo al seguimiento de la sífilis. El número de casos es tan detención en algunos condados de California que solo realizan un seguimiento de las mujeres en momento fértil o solo de mujeres embarazadas.

"Gran parte de la financiación para el trabajo diario de lozanía pública no está allí", dijo Dr. Jeffrey Klausner, profesor de la UCLA que dirigió el software de ETS de San Francisco durante más de una lapso.

La maduro parte de los fondos para la prevención de enfermedades de transmisión sexual es asignada por el Congreso a los CDC, que los transfiere a los estados. Esa financiación ha sido en gran medida plana desde 2003, según datos de la Coalición Doméstico de Directores de ETS, que representa a los departamentos de lozanía de todo el país. Tenga en cuenta la inflación y la creciente carga de trabajo, y el parné se distribuye más delgado. "Se necesita parné, se necesita capacitación, se necesitan medios", dijo Klausner, "y los responsables políticos simplemente no han priorizado eso".

Los funcionarios de lozanía del condado de San Joaquin han reorganizado su área y han solicitado subvenciones para aumentar el número de los investigadores disponibles porque la sífilis congénita se ha disparado, dijo Hemal Parikh, coordinador del condado para el control de ETS. Pero incluso con nuevas contrataciones y reduciendo el seguimiento de solo las mujeres en momento fértil con sífilis, un investigador puede tener de 20 a 30 casos abiertos a la vez. En otros condados, el número de casos puede ser el doble.

En 2018, Jennifer Wagman, profesora de la UCLA que estudia enfermedades infecciosas y desigualdad de mercancías, formó parte de un género que recibió fondos de los CDC para investigar qué está causando aumento en la sífilis congénita en el Valle Central de California.

Wagman dijo que, luego de abriles de estudiar sistemas de lozanía en otros países, se sorprendió al ver cuánta infraestructura básica de lozanía pública se ha derrumbado en California. En muchas partes del Valle Central, las clínicas sin cita previa del condado que probaron y trataron ETS fueron cerradas a raíz de la recesión. Eso dejó pocos lugares para atención inmediata, y los investigadores no tienen circunscripción para resistir a alguno para un tratamiento inmediato.

Los casos más difíciles en California están envueltos con la creciente crisis de vivienda del estado y una flujo de metanfetamina con poco tratamiento. opciones. Las mujeres sin hogar a menudo tienen información de contacto poco confiable y es poco probable que tengan un médico de atención primaria. Eso los hace difíciles de rastrear para dar un diagnosis positivo o hacer un seguimiento de un plan de tratamiento.

Louisiana tuvo la tasa más incorporación de sífilis congénita en el país durante varios abriles, hasta 2018, cuando cayó un 22% a 72.8 casos por cada 100,00 nacimientos vivos. Louisiana ahora se ubica detrás de Texas y Nevisca. (El estado de plata tuvo 85.5 casos por cada 100,000 nacimientos vivos el año pasado).

La caída en Louisiana es el resultado directo de $ 550 millones en fondos suplementarios temporales que los CDC le dieron al estado para combatir la flujo, dijo Chaquetta Johnson. , subdirector de operaciones del software estatal de ETS / VIH / hepatitis. El parné ayudó a alentar la infraestructura de lozanía pública rezagada del estado. Se utilizó para contratar a dos administradores de casos y una enfermera educadora, crear un software para el tratamiento en el hogar y mejorar los sistemas de datos para rastrear casos, entre otras cosas.

En California, más del 40% de las personas embarazadas con sífilis se la transmitieron a su bebé en 2016, el año más nuevo para el que hay datos disponibles. El autoridad Gavin Newsom puso a disposición fondos adicionales este año, pero es una "caída en el cubo", dijo Sergio Morales de Essential Access Health, una ordenamiento sin fines de interés que se enfoca en la lozanía sexual y reproductiva y está trabajando con el Condado de Kern en la sífilis congénita.

"Estamos viendo los resultados de abriles de inacción y una error de priorización de la prevención de ETS", dijo, "y ahora estamos pagando el precio".

Barry-Jester es corresponsal de Kaiser Health News una publicación editorial independiente de Kaiser Family Foundation .

Fuentes

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