El hospital San Jose Kaiser atropellado con pacientes con coronavirus


Aproximadamente la parte del hospital de San José de Kaiser Permanente ha sido llenado con pacientes confirmados o sospechosos de tener el nuevo coronavirus, un vicepresidente del hospital dijo en una entrevista con una revista médica.

Ha habido tantos pacientes que Kaiser San José ha tenido que aumentar su personal, el Dr. Stephen Parodi, vicepresidente ejecutante de Kaiser, habituado en enfermedades infecciosas y comandante de incidentes de La respuesta COVID-19 del sistema de lozanía a nivel doméstico, dijo el Journal of the American Medical Assn.

"Nuestra instalación de San José en California tiene casi la parte del hospital saciado de personas confirmadas por COVID o personas bajo investigación", dijo Parodi a JAMA. "Así que textualmente hemos tenido que renovar el hospital para asegurarnos de que tenemos suficiente capacidad desde el punto de presencia del personal". Porque proporcionar la atención a estos pacientes requiere personal intensivo en bienes ”.

Silicon Valley ha sido una de las áreas más afectadas por COVID-19. Hasta el martes, el condado de Santa Clara tuvo el longevo número de muertes de cualquier condado en California, con 16 muertes. El condado reportó 375 casos, luego del condado de Los Ángeles, que tiene 662 casos.

Kaiser, con sede en Oakland, atiende a 12 millones de pacientes, opera 39 hospitales y 706 consultorios médicos en todo el país, con instalaciones en Oregón, estado de Washington, Hawái, Colorado, Georgia, Washington, D.C., Virginia y Maryland.

Parodi no estaba habitable para una entrevista de seguimiento a principios de esta semana. Estos son los puntos secreto de lo que le dijo a JAMA el viernes:

Los adultos más jóvenes siquiera pueden respirar solos

No solo los ancianos se han deteriorado clínicamente, dijo Parodi; Incluso son los adultos más jóvenes los que no pueden respirar solos y requieren que se los coloque en un ventilador mecánico, en el que se coloca un tubo en la desfiladero de un paciente para que la máquina pueda empujar el oxígeno directamente a los pulmones.

"Creo que el comité aún no sabe quién va a terminar siendo la cohorte que termina en los hospitales. Tenemos personas tan jóvenes como de 30 y 40 primaveras que se han deteriorado clínicamente y requieren ventilación mecánica ”, dijo Parodi.

"Existe, por supuesto, la otra cohorte, la cohorte más antigua, en sus 80 y 70 primaveras que igualmente están en nuestras UCI", dijo Parodi.

Grandes aumentos en las pruebas positivas de coronavirus en NorCal y Washington

Kaiser ha trillado un aumento significativo en el número de pacientes confirmados como positivos en sus hospitales, particularmente en el estado de Washington y el boreal de California. "Esos parecen ser el punto caliente contemporáneo", dijo Parodi.

El número de llamadas que recibe Kaiser de pacientes que se quejan de síntomas similares al resfriado ha aumentado dramáticamente. Típicamente, en esta época del año, Kaiser recibe más o menos de 4,000 llamadas diarias quejándose de tos y resfriado; el viernes, recibían entre 14,000 y 15,000 llamadas por día.

Y eso se produce cuando las pruebas positivas de constipado han disminuido significativamente.

"Eso me dice que tenemos COVID circulando. No puedo sostener qué porcentaje de esas llamadas son en realidad COVID positivas. Pero puedo decirle que esta es la longevo cantidad de llamadas que hemos recibido, punto, escrito en alto, en los últimos 10 primaveras que he estado siguiendo los datos ", dijo Parodi.

Una mecanismo de cuidados intensivos solo para pacientes con COVID

"Básicamente, hemos llenado una UCI completa solo con pacientes con COVID, lo que significa que igualmente hemos tenido que reutilizar otra mecanismo para atender a los pacientes regulares de la UCI", dijo Parodi.

De los dos hospitales de Kaiser en el condado de Santa Clara, San José y Santa Clara, "aproximadamente una cuarta parte de los pacientes están en la UCI en relación con los demás que no lo están", dijo Parodi.

A dos- semana de estancia en la UCI

Una vez en la UCI, los pacientes generalmente necesitan entre 10 y 14 días de ventilación mecánica, dijo Parodi.

"Entonces, esta es una propuesta a espléndido plazo, en términos de días de ventilación, días de UCI y días de personal", dijo. "Y estoy preocupado por la planificación de tener suficientes ventiladores, estoy hablando en todo el país, para poder tener este nivel de respuesta".

Preparación para un aumento repentino de pacientes en la UCI

Puede activo un aumento repentino en pacientes de cuidados intensivos. “Esto puede suceder muy rápidamente. Entonces, cuando pasas de cero a tener 10 pacientes, eso sucedió para nosotros … en la UCI adentro de una semana ”, dijo Parodi. "Así que debes estar preparado para ese nivel de aumento".

Planificación para quedarse sin ventiladores

Eso significa planificar una situación impensable, en la que el hospital puede tener que nominar quién tiene un respirador y quién no.

La experiencia en Italia sugiere que el hospital tendría que hacer un triaje masivo, y determine "quiénes son los mejores pacientes que necesitan ventilación mecánica, quiénes son los pacientes que pueden no beneficiarse de ella".

Un avería repentino luego de una semana de enfermedad leve

Algunos de los que terminan en la mecanismo de cuidados intensivos en verdad vienen como pacientes ambulatorios una semana ayer ayer de que necesiten atención en la UCI, dijo Parodi.

"Les iba relativamente aceptablemente", dijo Parodi. “Tenían un resfriado y tos. Y luego se deterioraron rápidamente la segunda semana ".

El avería puede ser rápido, en cuestión de horas. Y los pacientes que sufren dificultad para respirar pueden faltar repentinamente un tubo de respiración insertado en su desfiladero y necesitan estar conectados a un ventilador mecánico para empujar el oxígeno a sus pulmones.

Pruebas lentas de coronavirus

Las pruebas actuales son lentas. La mayoría de las áreas en todo el país aún están limitadas por las pruebas manuales, dijo Parodi. Dependiendo del estado en el que se encuentre, puede producirse uno o dos días ayer de que se realice una prueba para que el resultado de la prueba de un paciente interno regrese, y cinco días o más para un paciente dispensario.

Cómo litigar con la escasez de máscaras N95

Para hacer frente a la escasez doméstico de máscaras N95 ajustadas, igualmente conocidas como respiradores, que están diseñadas para filtrar el 95% de las partículas en el clima, Kaiser está avanzando para reutilizarlas y obtener algunas de un conjunto importante doméstico, algunas de que han expirado.

Las máscaras N95 son particularmente importantes cuando los trabajadores de la lozanía realizan procedimientos que aerosolizan la saliva de un paciente en pequeñas partículas en el clima que pueden flotar en el clima, lo que sucede cuando se inserta un tubo de respiración en la desfiladero para colgarse el paciente a un ventilador mecánico para ayudarlo a respirar cuando ya no pueda hacerlo.

La abrogación de Kaiser de cirugías electivas a principios de marzo igualmente está ayudando a preservar las máscaras y otros equipos de protección personal. Hacerlo ha limitado la cantidad de pacientes en el hospital en un 15%, dijo Parodi, y en punto de tener solo cinco a 10 días a mano de equipo de protección personal, eso se ha incrementado a más de 30 días de suministro.

Kaiser igualmente está recurriendo a medidas poco ortodoxas: "textualmente ir a ferreterías" para coger equipos de protección personal y encontrar "diferentes proveedores locales para poder proporcionar máscaras y máscaras textualmente quirúrgicas, cosiéndolas juntas, [and] obteniendo los protectores faciales hechos de material de ferretería ".

Fuentes

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